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암치료의 새역사 - 통합암치유센터 : 환자 중심의 협진 체계로 암정복이 이루어지는 날까지 명지암센터는 암환자 여러분과 함께 하겠습니다.

암종류별 안내

위암

위암이란?

위에서 발생하는 암(악성 종양)을 위암이라고 부르고 있으나, 현미경으로 관찰하여 보면 매우 다양한 종류의 위암이 있습니다. 가장 흔한 형태가 위선암으로 우리나라에서는 90% 이상을 차지합니다. 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 네 부분으로 구성되어 있습니다. 위암은 위 점막에서 발생하여 시간이 지나면서 위암 세포가 위벽을 파고 들어 점막하층, 근육층, 장막층을 지나 위 밖으로 퍼지고 위 주변의 림프절로도 퍼지게 됩니다.

위암의 림프절 전이와 관계없이 암세포가 아직 점막층이나 점막하층에만 국한되어 있는 경우를 조기위암이라고 합니다. 위암이 근육층이나 장막층까지 퍼진 경우보다 완치될 수 있는 가능성이 훨씬 높아서 수술을 받으면 90-95%에서 완치될 수 있습니다. 우리나라에서 위암으로 수술한 환자의 약 40%가 조기위암에 해당하며 진행위암에 비하여 조기위암이 차지하는 빈도는 점차 증가하고 있는 경향입니다.

위암의 종류

  • 조기 위암이란 암이 점막층과 점막하층에 국한된 초기 단계에 해당하는 위암을 말합니다.
  • 진행성 위암은 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암을 말합니다.
    이렇게 조기 위암과 진행성 위암을 구분하는 이유는 위의 점막층에는 암이 다른 부위로 전이를 일으킬 수 있는 혈관이나 림프관 등 파이프 모양의 관상 구조물이 없으므로 이 단계에서 수술하게 되면 완치가 가능하기 때문입니다.

위암의 증상

위암은 대부분 특별한 증상이 없습니다.
따라서 특별한 증상이 없더라도 정기적인 검진이 중요합니다.

  • 속쓰림
  • 메스꺼움,구토
  • 체중감소
  • 복통
  • 음식물 삼키기 어려움
  • 피가 섞인 구토물 ,흑색변
  • 어지러움, 피로

위암의 진단 방법

상부위장관촬영술이나 위내시경검사로 위암을 진단할 수 있습니다. 위내시경검사를 할 때 조직검사를 하여 암세포를 발견하면 확진할 수 있습니다. 전산화단층촬영술이나 초음파검사를 시행하여 암이 주변 장기를 침범하였는지, 림프절 혹은 다른 장기로 전이되었는지 확인합니다.

위암의 치료방법

국소적 치료

대표적인 것은 개복 수술이며,완치 가능성이 높은 조기 위암의 경우 삶의 질을 고려하여,내시경 점막절제술,복강경 쐐기절제술,복강경 위절제술 등의 치료방법

위암의 내시경 절제술이란

증례: 73세 남자로 검진 내시경을 통해 위전정부의 1.5cm 크기의 함몰형 조기위암이 발견 되었으며, 복부 컴퓨터 전산화 단층 촬영에 주변 림프절에 전이 소견 보이지 않아 내시경 점막하 박리술을 이용하여 위암의 완전 절제를 시행하였음. (그림 1)

그림 1. 내시경 점막하 박리법 : 전기 소작도를 이용하여 조기 위암의 완전 절제술을 시행함

그림 1과 같이 점막하 박리술을 이용한 위암 절제는 수술과 비교하여 위를 보존할 수 있고, 치료 후 삶의 질에 변화가 없고, 시술 시간이 수술에 비하여 짧으며, 시술 후 회복이 빨라 입원기간과 비용이 줄어들고, 합병증이나 사망률이 낮은 것으로 알려져 있습니다.

수면 진정 내시경 방법을 통해 시술이 진행되며, 약 5일 정도의 입원 기간이 필요하고, 시술 후 2-3일 이내에 식이 섭취가 가능하여, 환자가 느끼는 불편감을 최소화 할 수 있습니다.

일반적으로 크기가 2cm 이하인 융기형, 궤양이 없으며 크기가 1cm 이하인 함몰형 조기 위암의 경우 내시경 점막하 박리술이 보편적으로 적용되고 있고, 최근 적응증이 확대되어 많은 조기 위암에서 내시경 절제술이 시행되고 있습니다. 그러나 진행성 위암이나, 림프절 절이가 발생한 조기위암의 진행된 형태에서는 내시경 치료가 불가능하여 수술을 시행 받아야 하고, 내시경 점막하 박리술 이후에는 개복 수술의 경우와 마찬가지로 추후 지속적인 추적 검사가 필요합니다.

최근 현대 의학은 환자의 삶의 질을 중시하여 악성 종양 치료에 있어서도 최소 침습 수술 및 기능 보존 축소 수술이 많이 도입되고 있습니다. 내시경 절제술은 조기 위암 치료에 있어 최소 침습적이고 동시에 기능을 최대한 보존하는 치료법으로 적응증은 나날이 확대되어 가고 있고, 많은 예에서 성공적인 결과를 보여, 추후 지속적인 관심과 적용이 필요합니다.

전신적 치료

항암화학요법이며,수술적 치료가 불가능한 경우에 시행하며,근치적 절제술 후에 눈에 보이지 않는 잔류암을 치료할 목적으로 보조적 항암화학요법을 시행할 수도 있습니다.

위암의 예방법

  • 정기적인 검진 받기
  • 금연하기
  • 식생활 개선하기
    • 신선한 야채와 과일을 충분하게 섭취하기
    • 짠 음식,탄 고기나 탄 생선먹지 않기
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